İstemsizidrar kaçırmadır. Sadece basit fiziksel sorun değildir ilerleyen aşamada oluşturduğukoku, utanma hissi gibi cinsel hayattan sosyal alana kadar uzanan sorunlarla insanı mutsuz eder.Tıbbi olarak altta yatan fiziksel etmenler zamanla ciltte pişik gibi basit bir olaydan böbrek yetmezliği gibi ciddisorunlar yaratabilir. Altta yatan sebeplerle ilişkili idrar kaçırma tipleri :
- Stres üriner inkontinans : Anatomik bir nedenle karın içi basıcının arttığı öksürme -gülme yada ağır bir şey kaldırma esnasında idrarı kaçırmadır.
- Urge inkontinans : İdrara sıkışma hissiile birlikte idrarı tutamadan kaçırmahalidir.
- Mix inkontinans : Yukarıdaki iki olayınaynı anda olmasıdır. Burada sorun stres inkontinansda tedavi cerrahi iken diğerinde ise tıbbidir dolayısı ile uygun tanı konmaması gereksiz cerrahi bir girişime aynı zamanda başarısız biroperasyona neden olabilir.
- Overflow idrar kaçırma (taşma ) : Burada tam olarak boşalamayan içinde sürekli idrar bulunan bir idrartorbası vardır. İdrar torbasının görevi idrarı depolayıp uygun zaman veyerde atılmasını sağlamaktır. Kalp her çarptığında böbreğe kan ulaşır bu kandada temizlenme adına böbreklerde filtrasyon ile idrar üretilir. O halde idrarın yaşadığımız sürece her an üretilmesi kaçınılmazdır. Budurumda bu idrar kaçırma türünde depolama özelliğini yitirmiş idrar torbası ciddi sorundur. Bu gurup idrar kaçırma idrar torbasının sinir sisteminin bozulduğu omurga kaynaklı yada metabolik/beyin kaynaklı nörolojik hastalıklarla sinsi olarakgelişeceği için olayın farkındalığa önemlidir.
- Total inkontinans : Mesanenin devre dışı olduğu durumlarda karşımıza çıkar.
Bunlar:
* Doğumsalmesane anomalileri
* Travmayabağlı omurilik kesileri
*Fistüller; vajen ile mesane arasında sürekli idrar geçişine neden olanbirkanalın açılması. Çoğunlukla mesane yakınında gerçekleştirilen cerrahioperasyonların komplikaqsyonu olarak ortaya çıkar.
Toplumda%25-45 gibi yüksek görülmesıklığında izlenen bu durum maalesef yaşlanmanın doğal bir sonucu gibigörüldüğü için çok dikkatealınmamaktadır. Haftada bir kez gibisıklıkla idrar kaçırması olanların ancak %50 tıbbi yardım için doktora başvurmakta. Burada sorun her idrar kaçırma aynı sebepten olmamasıdır. Genelde yaşlanma ve menopoza girme ile özellikte kadınlarda ortaya çıkan idrar kaçırmada doku sarkması ile ilgilianatomik olmasına rağmen mesanenin sinir sistemini ilgilendiren omurilik, beyin yada metabolik nedenlerle oluşan bozuklukların zamanındafark edilmemesi geri dönüşü olmayansorunlara yol açabilir.
Risk altında olanlar :
* Normaldoğum yapmış menopozda olan kadınlar
* Yaşlılar
*Obes, şeker hastaları ve kronik kabızlık ya da öksürüğü olanlar
* Sigaraiçenler
* Doğuştanidrar yolu anomalisi olanlar
TEŞHİS ; Çoğunlukla anemnez ve fizikmuayene ile konabilir. Ancak hikayede belirsizlik olanlar, başarısız bircerrahi geçirmiş olanlar, mix inkontinansı olanlar, nörolojik bir hastalığıdüşündüren hikaye veya fizik muayenebulguları olanlarda ÜRODİNAMİ TESTİNE (Özel cihazla çoğunlukla üniversite hastanelerinde ÜROLOJİ bölümünce yapılır )
TEDAVİ:
- Hertürlü idrar kaçırmada KEGEL egzersizi denenmeli
İLAÇLAR:
- CERRAHİ(çoğunlukla sunni match ile askı operasyonları )
- Mesaneeğitimi
- Biofeedbackdenen mesane üsyü ciltten elektriksel uyarı
- Sinir stimülasyonu kegel egzersizindeçalıştırılan kasların özellikle vajendenelektriksel uyarılımı
CİHAZLAR:
-Çoğunlukla pesser denen vajene uygulanan aparatlar.
YAŞAM STİLİNİ DEĞİŞTİRME:
Sutüketimini özellikle geceleri ayarlama, alkol-sigara bırakma, kilo verme vs.
