Sistem üzerinde yapılan ameliyat işlemine karşılık SGK'nın hastaneye sadece 19 bin 180 lira ödeme yaptığını fark eden hasta, kendisinden yasal sınırın çok üzerinde bir bedel tahsil edildiğini anladı. Fazla alınan tutarın iadesi için doğrudan Kamu Denetçiliği Kurumu'na (KDK) başvuru süreci başlatıldı.
HASTANE YÖNETİMİNDEN 'KENDİ RIZASI VARDI' SAVUNMASI
Şikayet üzerine hızla inceleme başlatan KDK, iddiaların odağındaki özel hastaneden resmi bir savunma talep etti. Hastane yönetimi tarafından kuruma iletilen cevap yazısında, hastanın özel sağlık hizmetlerinden kendi isteğiyle faydalandığı ve doğacak ücret farkını ödemeyi peşinen kabul ettiği iddia edildi.
Yönetim, hastanın bilgisi ve rızası dahilinde gerçekleşen bu işlem için herhangi bir ücret iadesi yapılamayacağını savundu.
YASAL ÜCRET SINIRI AŞILDI: 34 BİN 638 LİRA FAZLADAN ALINDI
Dosyaya dahil olan SGK yetkilileri ise Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine dikkat çekti. Mevzuata göre, SGK'nın ödediği 19 bin 180 liralık tutarın en fazla iki katına kadar ilave ücret talep edilebiliyor. Yapılan hesaplamalar sonucunda, hastanenin yasal sınırları aşarak vatandaştan tam 34 bin 638 lira fazladan tahsilat yaptığı resmiyet kazandı.
SÖZLEŞMEDEKİ BOŞLUK CEZA KESTİRMEDİ
İncelemenin en dikkat çeken boyutu ise yaptırım aşamasında ortaya çıktı. İlgili hastane ile SGK arasında imzalanan Afiliye Üniversitesi Protokolü'nde herhangi bir cezai yaptırım maddesi bulunmuyordu. Bu hukuki boşluk nedeniyle, mevzuata aykırı hareket edilmesine rağmen hastaneye doğrudan bir para cezası kesilemediği ve kurum üzerinden ücret iadesinin zorlanamadığı belirtildi.
KDK'DAN EMSAL TAVSİYE: FAİZİYLE GERİ ÖDENECEK
Tüm süreci titizlikle inceleyen KDK, vatandaşın sağlık hakkına ve vücut bütünlüğünün korunması hakkına ölçüsüz bir müdahalede bulunulduğuna hükmetti. Kurum, haksız yere tahsil edilen 34 bin 638 liralık farkın, ödeme tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte hastaya iade edilmesi yönünde hastaneye resmi tavsiyede bulundu.
Benzer mağduriyetlerin önüne geçmek isteyen KDK, SGK'ya da kritik bir uyarı iletti. Bundan sonra özel sağlık kuruluşlarıyla yapılacak hizmet alım sözleşmelerinde, Sağlık Uygulama Tebliği'ne uyulmasını garanti altına alacak koruyucu ve yaptırım uygulayıcı maddelerin mutlaka eklenmesi istendi.